嬰幼兒癲癇與呼吸障礙的臨床辨別? 全身強直、四肢抽搐、口吐白沫是癲癇發作典型癥狀,此外還常造成呼吸暫停和呼吸障礙的情況。在此癲癇診療醫生提醒,并不是所有造成呼吸障礙就是因為癲癇病,其他較多病癥發病時也會造成呼吸障礙情況。辨別別癲癇與呼吸障礙,有利于快速、準確的作出診斷。
呼吸障礙是嬰幼兒常見的一種病癥,發作癥狀與癲癇有一點兒相似之處,須要將兩者區分開來。鑒別嬰幼兒癲癇與呼吸障礙,首先應當看一點兒常見的嬰幼兒呼吸障礙。呼吸障礙有呼吸暫停、屏氣發作、過度通氣綜合征等。
1.呼吸暫停(apnea) 嬰幼兒及小嬰兒的呼吸暫停分為兩種:驚厥性呼吸暫停和非驚厥性呼吸暫停。驚厥性呼吸暫停在生后數小時內即可產生,常伴有其他形式的輕微驚厥癥狀。發作期eeg??捎涗浀綃胗變盒偷捏@厥性放電。發作期心電圖常有心率加快,少有心搏徐緩。非驚厥性呼吸暫停常見于未成熟兒,也可見于足月兒,主要原因為腦干呼吸中樞調節功能不成熟。呼吸暫停常產生在睡眠中,伴有心搏徐緩,長時間的呼吸暫??砂橛星嘧?,肌張力減低,反應消失及陣攣或肌陣攣樣運動,但不是真正的癲癇發作。如呼吸暫停造成在完全清醒時,或許伴有胃一食道反流。多在嬰兒平臥位喂食時產生。診斷困難時可通過video-eeg協助診斷。
2.過度通氣綜合征(hyperventilation syndrome) 常見于年長兒,尤其是青春期前后?;颊叱TV陣發性呼吸困難、胸悶或胸痛,有時伴輕微頭痛。偶有暈厥或假性失神發作,或許被誤認為癲癇病發作。觀察病人發作時呼吸淺快而不規律,常有嘆氣樣深呼吸。病人常有焦慮或精神障礙。精神診療或抗焦慮診療有效。代謝性酸中毒的病人也常造成陣發性過度通氣,如有機酸血癥、rett's綜合征等。血ph值和血氣測定及血乳酸、丙酮酸測定有助于鑒別由酸中毒引發的過度通氣。
3.屏氣發作(breath-holding spells) 屏氣發作見于6個月至6歲的小孩,高峰年齡在6~18個月。發作常有誘因,如生氣、恐懼、興奮或輕微損傷。發作時首先大哭,然后呼吸突然停止,持續數秒至數十秒,伴有意識喪失,頭向后仰,軀干及肢體強直,姿勢不能維持,常有震顫或陣攣樣抽動,1~2分鐘后意識迅速恢復,活動正常,無發作后狀態。發作時eeg背景可有陣發性慢波,但無癇樣放電。屏氣發作時的癥狀主要由腦一過性缺氧引發。缺氧的機制包括太哭時過度通氣形成低碳酸血癥,呼吸暫停引發低氧血癥,持續屏氣時胸腔內重壓增高,心輸出量減少等要素形成腦循環障礙。有人將屏氣發作分為單純型和混合型。單純型又稱青紫型屏氣發作,比較,發作時有青紫伴心率增快?;旌闲陀址Q蒼白型屏氣發作,常由輕微損傷引發,發作時哭聲較弱或不哭,很快意識喪失伴肌張力降低,心率減慢。蒼白型屏氣發作時伴有valsalva運動,具備迷走反射性暈厥的成分。屏氣發作應與癲癇的強直性發作或強直一陣攣性發作鑒別。主要鑒別點為屏氣發作有明顯誘因,發作間期及發作期eeg無癇樣放電。屏氣發作不需物診療,加重時可進而適當的行為診療。
嬰幼兒呼吸障礙有2種:
驚厥性呼吸暫停:在生后數小時內即可產生,常伴有其他形式的輕微驚厥癥狀。發作期EEG??捎涗浀綃胗變盒偷捏@厥性放電。發作期心電圖常有心率加快,少有心搏徐緩。
非驚厥性呼吸暫停:常見于未成熟兒,也可見于足月兒,主要原因為腦干呼吸中樞調節功能不成熟。呼吸暫停常產生在睡眠中,伴有心搏徐緩,長時間的呼吸暫??砂橛星嘧?,肌張力減低,反應消失及陣攣或肌陣攣樣運動,但這不是真正的癲癇發作。
另外常見于小孩的還有屏氣發作,大部分多發于6個月至6歲的小孩,高峰年齡在6~18個月。發作常有誘因,如生氣、恐懼、興奮或輕微損傷。發作時首先大哭,然后呼吸突然停止,持續數秒至數十秒,伴有意識喪失,頭向后仰,軀干及肢體強直,姿勢不能維持,常有震顫或陣攣樣抽動,在1~2分鐘后患兒意識迅速恢復,活動正常,無發作后狀態。在發作時EEG背景可有陣發性慢波,但無癇樣放電。
屏氣發作時的癥狀主要由腦一過性缺氧引發。缺氧的機制包括太哭時過度通氣形成低碳酸血癥,呼吸暫停引發低氧血癥,持續屏氣時胸腔內重壓增高,心輸出量減少等要素形成腦循環障礙。屏氣發作應與癲癇的強直性發作或強直一陣攣性發作鑒別。主要鑒別點為屏氣發作有明顯誘因,發作間期及發作期EEG無癇樣放電。通常情況下,屏氣發作不需診療,加重時可進而適當的行為診療。
溫馨提醒:癲癇原因繁雜,癥狀多樣,極易與其它病癥混淆,生活中被誤診的例子有較多,癲癇診斷須要專業而規范的檢查,不能夠單憑外在表現就給予簡單的定論。全數字高精度視頻監測腦電圖,它是繼常規腦電圖、睡眠腦電圖、動態腦電圖后的第四代升級產品。它利用高清楚度錄像設備錄下患者活動情況,包括癲癇發作情況,可與同期的腦電圖同步記錄,抗干擾能力強,廣泛適用于所有疑似癲癇病患者,尤其是不配合的嬰幼兒,發作多樣、發作頻繁或久未確診的難治性癲癇病患者。
辨別別嬰幼兒癲癇與呼吸障礙,在看了以上內容之后就較為容易了,只是無論是癲癇發作還是呼吸障礙,對孩子都會產生不良作用,要是時常造成,要即時到醫院就診診療。
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