嬰幼兒癲癇與呼吸障礙的臨床辨別？

嬰幼兒癲癇與呼吸障礙的臨床辨別？ 全身強直、四肢抽搐、口吐白沫是癲癇發作典型癥狀，此外還常造成呼吸暫停和呼吸障礙的情況。在此癲癇診療醫生提醒，并不是所有造成呼吸障礙就是因為癲癇病，其他較多病癥發病時也會造成呼吸障礙情況。辨別別癲癇與呼吸障礙，有利于快速、準確的作出診斷。

呼吸障礙是嬰幼兒常見的一種病癥，發作癥狀與癲癇有一點兒相似之處，須要將兩者區分開來。鑒別嬰幼兒癲癇與呼吸障礙，首先應當看一點兒常見的嬰幼兒呼吸障礙。呼吸障礙有呼吸暫停、屏氣發作、過度通氣綜合征等。

1.呼吸暫停(apnea) 嬰幼兒及小嬰兒的呼吸暫停分為兩種：驚厥性呼吸暫停和非驚厥性呼吸暫停。驚厥性呼吸暫停在生后數小時內即可產生，常伴有其他形式的輕微驚厥癥狀。發作期eeg?？捎涗浀綃胗變盒偷捏@厥性放電。發作期心電圖常有心率加快，少有心搏徐緩。非驚厥性呼吸暫停常見于未成熟兒，也可見于足月兒，主要原因為腦干呼吸中樞調節功能不成熟。呼吸暫停常產生在睡眠中，伴有心搏徐緩，長時間的呼吸暫?？砂橛星嘧?，肌張力減低，反應消失及陣攣或肌陣攣樣運動，但不是真正的癲癇發作。如呼吸暫停造成在完全清醒時，或許伴有胃一食道反流。多在嬰兒平臥位喂食時產生。診斷困難時可通過video-eeg協助診斷。

2.過度通氣綜合征(hyperventilation syndrome) 常見于年長兒，尤其是青春期前后?；颊叱ＴV陣發性呼吸困難、胸悶或胸痛，有時伴輕微頭痛。偶有暈厥或假性失神發作，或許被誤認為癲癇病發作。觀察病人發作時呼吸淺快而不規律，常有嘆氣樣深呼吸。病人常有焦慮或精神障礙。精神診療或抗焦慮診療有效。代謝性酸中毒的病人也常造成陣發性過度通氣，如有機酸血癥、rett's綜合征等。血ph值和血氣測定及血乳酸、丙酮酸測定有助于鑒別由酸中毒引發的過度通氣。

3.屏氣發作(breath-holding spells) 屏氣發作見于6個月至6歲的小孩，高峰年齡在6～18個月。發作常有誘因，如生氣、恐懼、興奮或輕微損傷。發作時首先大哭，然后呼吸突然停止，持續數秒至數十秒，伴有意識喪失，頭向后仰，軀干及肢體強直，姿勢不能維持，常有震顫或陣攣樣抽動，1～2分鐘后意識迅速恢復，活動正常，無發作后狀態。發作時eeg背景可有陣發性慢波，但無癇樣放電。屏氣發作時的癥狀主要由腦一過性缺氧引發。缺氧的機制包括太哭時過度通氣形成低碳酸血癥，呼吸暫停引發低氧血癥，持續屏氣時胸腔內重壓增高，心輸出量減少等要素形成腦循環障礙。有人將屏氣發作分為單純型和混合型。單純型又稱青紫型屏氣發作，比較，發作時有青紫伴心率增快?；旌闲陀址Q蒼白型屏氣發作，常由輕微損傷引發，發作時哭聲較弱或不哭，很快意識喪失伴肌張力降低，心率減慢。蒼白型屏氣發作時伴有valsalva運動，具備迷走反射性暈厥的成分。屏氣發作應與癲癇的強直性發作或強直一陣攣性發作鑒別。主要鑒別點為屏氣發作有明顯誘因，發作間期及發作期eeg無癇樣放電。屏氣發作不需物診療，加重時可進而適當的行為診療。

嬰幼兒呼吸障礙有2種：

驚厥性呼吸暫停：在生后數小時內即可產生，常伴有其他形式的輕微驚厥癥狀。發作期EEG?？捎涗浀綃胗變盒偷捏@厥性放電。發作期心電圖常有心率加快，少有心搏徐緩。

非驚厥性呼吸暫停：常見于未成熟兒，也可見于足月兒，主要原因為腦干呼吸中樞調節功能不成熟。呼吸暫停常產生在睡眠中，伴有心搏徐緩，長時間的呼吸暫?？砂橛星嘧?，肌張力減低，反應消失及陣攣或肌陣攣樣運動，但這不是真正的癲癇發作。

另外常見于小孩的還有屏氣發作，大部分多發于6個月至6歲的小孩，高峰年齡在6～18個月。發作常有誘因，如生氣、恐懼、興奮或輕微損傷。發作時首先大哭，然后呼吸突然停止，持續數秒至數十秒，伴有意識喪失，頭向后仰，軀干及肢體強直，姿勢不能維持，常有震顫或陣攣樣抽動，在1～2分鐘后患兒意識迅速恢復，活動正常，無發作后狀態。在發作時EEG背景可有陣發性慢波，但無癇樣放電。

屏氣發作時的癥狀主要由腦一過性缺氧引發。缺氧的機制包括太哭時過度通氣形成低碳酸血癥，呼吸暫停引發低氧血癥，持續屏氣時胸腔內重壓增高，心輸出量減少等要素形成腦循環障礙。屏氣發作應與癲癇的強直性發作或強直一陣攣性發作鑒別。主要鑒別點為屏氣發作有明顯誘因，發作間期及發作期EEG無癇樣放電。通常情況下，屏氣發作不需診療，加重時可進而適當的行為診療。

溫馨提醒：癲癇原因繁雜，癥狀多樣，極易與其它病癥混淆，生活中被誤診的例子有較多，癲癇診斷須要專業而規范的檢查，不能夠單憑外在表現就給予簡單的定論。全數字高精度視頻監測腦電圖，它是繼常規腦電圖、睡眠腦電圖、動態腦電圖后的第四代升級產品。它利用高清楚度錄像設備錄下患者活動情況，包括癲癇發作情況，可與同期的腦電圖同步記錄，抗干擾能力強，廣泛適用于所有疑似癲癇病患者，尤其是不配合的嬰幼兒，發作多樣、發作頻繁或久未確診的難治性癲癇病患者。

辨別別嬰幼兒癲癇與呼吸障礙，在看了以上內容之后就較為容易了，只是無論是癲癇發作還是呼吸障礙，對孩子都會產生不良作用，要是時常造成，要即時到醫院就診診療。